空气污染致病，“中国负担最高”

----专访美国健康效应研究所(HEI)首席科学家亚伦·科恩

亚伦·科恩是《2010年全球疾病负担评估》环境空气污染专家组联合主席。全球疾病负担，是指疾病、伤残和过早死亡对社会经济、健康的压力，1990年代由世界银行、世卫组织和哈佛大学发起，至今已有数份研究报告?？贫魉诘慕】敌вρ芯克且患叶懒⒌姆怯芯拷峁?，由美国环保局、工业界、基金会和发展银行共同资助。

科恩的研究组发现，空气污染导致的健康风险比以往认为的要严重得多。2010年，在中国，室外空气颗粒物污染(主要指PM2.5)导致120万人过早死亡以及超过2500万健康生命年(包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年)的损失。在影响疾病负担的危险因素中，室外空气颗粒物污染在全球排列第七，在中国则高居第四。

“在国家的水平上，中国的PM2.5浓度、空气污染导致的疾病负担都是全球最高的?！笨贫髯芙岬?。报告会之后，他接受南方周末记者专访。

南方周末：在室外空气颗粒物污染对疾病负担的影响中，还有别的国家排名更高吗？中国排名为什么这么高？

科恩：没有，中国是最高的。我们研究的结果表明，最高的是东亚，包括中国和朝鲜，中国如此之大，东亚的结果基本上就是中国的结果。这不仅仅因为中国的空气污染严重，而且中风、心脏病、肺癌和慢性阻塞性肺病在中国的发病率很高，这些中国重要的致死疾病会受到空气污染影响，所以空气污染的影响很大。

南方周末：除了PM2.5之外，报告中还提到了臭氧和室内空气污染。和其他国家相比，中国也是最严重的吗？

科恩：臭氧导致的疾病负担在东亚也是最严重的，南亚也很高。燃烧固体燃料来烹饪或取暖导致的室内空气污染在中国也很严重，通过我们的计算，2010年这导致了中国100万人死亡，在影响因素中排名第五。这对偏远地区的穷人来说是个大问题。

南方周末：对于一个中国人来说，这个研究结果意味着什么？

科恩：这次疾病负担报告显示出空气污染对于中国人群健康有多么严重。中国、美国和欧洲已有流行病学都发现，如果你生活在污染地区，你的死亡风险和患病几率会增高。有些研究表明常年暴露在空气污染地区，期望寿命会平均减少数月甚至数年。

南方周末：那我们该怎么办？戴口罩或是搬家？

科恩：像3月31日北京重度污染的情况，你可以待在家里、出门戴口罩甚至搬走。但这不是长期解决办法，真正的解决办法是降低污染。

我想引用《柳叶刀》上的这段话：研究表明，我们对于颗粒物造成的疾病负担的理解发生了重要转变，人们亟待更换家庭燃料、严格机动车和工业排放标准、减少秸秆燃烧、控制森林采伐以及防治沙漠化以减少扬尘带来的颗粒物。

南方周末：中国才刚刚开始监测PM2.5，您们的研究数据从何而来？

科恩：我们把全球分成了140万个10千米*10千米的小方格，每个格子都有一个浓度，这个浓度通过卫星和模型计算得出，再通过地面的监测仪器进行校正。有的地方没有人住担PM2.5浓度很高，比如沙漠。所以我们对每个格子进行了人口加权，人越少权重越低，比如新疆的一个格子就比上海的权重低?；谌丝诩尤ǖ?/span>PM2.5浓度，我们发现1990-2010年，全球浓度上升了20%，而中国上升了50%。

南方周末：对于中国来说，开展队列研究很紧迫吗？

科恩：中国的空气污染如此严重，急需研究来探知很多结果：空气污染会导致多大的心脏病死亡风险？对婴儿出生率产生什么影响？如果通过治理，空气变好了，健康是否随之改善了？

南方周末：但是开展队列研究非常昂贵，美国的队列研究都是由谁资助的？

科恩：HEI有一些资助，美国国立卫生研究院和美国环保局都有资助。后二者都是政府部门，科研结果可以协助环保局制定标准和政策。

其实，很多队列研究起初并非旨在研究空气污染。最著名的美国癌症协会的队列研究，一开始是为了研究吸烟和饮食对癌症的影响，研究者灵光一现，加入了空气污染。所以，中国可以在已有的其他队列研究上加入空气污染，这样纵然不太“便宜”，也不会那么“昂贵”。